KREDİ KARTI BİLGİLERİ :
| ADI SOYADI | |||||||
| İŞ TELEFONU | |||||||
| CEP TELEFONU | |||||||
| BANKA İSMİ | |||||||
| KART TÜRÜ |
| ||||||
| TAKSİT SAYISI | Sadece Bonus kart için geçerlidir : | ||||||
| TUTAR rakam ile ( YTL ) | |||||||
| TUTAR yazı ile ( YTL ) |
| KREDİ KARTI NUMARASI |
| ||||||||||||||||||||||||
| SON KULLANMA TARİHİ | __ __ / __ __ | ||||||||||||||||||||||||
| GÜVENLİK KODU | ( Kartın arka yüzündeki 3 haneli sayı ) | ||||||||||||||||||||||||
FATURA BİLGİLERİ
| FATURAYI |
| ||||||||
| KİŞİ / FİRMA FATURA ÜNVANI | |||||||||
| FATURA ADRESİ | |||||||||
| VERGİ DAİRESİ | VERGİ NUMARASI | ||||||||
İstenilen Evraklar :
Lütfen müşteri temsilcimiz ile sipariş onayınızı görüştükten sonra bu formu
doldurup gönderin.
1- Kredi kartı önlü-arkalı fotokopisi
2- Kredi kartı sahibinin nüfus cüzdanı fotokopisi
TÜRKSAN YÜKSEK TEKNOLOJİLER LTD. ŞTİ.DEN ALMIŞ OLDUĞUM ÜRÜN / HİZMETİN BEDELİ OLARAK YUKARIDA YAZDIĞIM TUTARIN KREDİ KARTIMDAN TAHSİL EDİLMESİNİ RİCA EDERİM
İSİM / İMZA / KAŞE
LÜTFEN BURAYI TIKLAYIP YAZDIRIN
Bu formu hatasız doldurup 0212 876 2810 numaralı faksa gönderiniz.